آکادمی و موسسه علمی پژوهشی ابن سینا

بحث در انجام رساله دکتری تخصصی حاضر:

در انجام رساله دکتری تخصصی حاضر شیوع شکاف دهانی در دو شهر مشهد و اهواز در دو بازه زمانی 61 تا 66 و84 تا 89 با هدف بررسی اثرات و پیامد های جنگ در بروز این ناهنجاری صورت پذیرفت. شیوع شکاف دهانی در دهه 60 در مشهد 2/0% و در اهواز 1/0% و در دهه 80 در مشهد 2/0 %0و در اهواز 1/0% بود و بین شیوع شکاف بین این دو دهه در هر شهر تفاوت معنی داری وجود نداشت. همین طور بین شیوع شکاف دهه 60 بین مشهد و اهواز نیز تفاوت معنی داری دیده نشد. اما شیوع شکاف بین دو شهر در دهه 80 و نیز شیوع کلی شکاف در مجموع تفاوت معنی داری وجود داشت(001/0p-value =) و در مشهد بیشتر بود. باید در نظر داشت که عوامل گوناگونی در بروز شکاف دهانی نقش دارند که استرس یکی از آنهاست، از علل مهم دیگر زمینه ژنتیکی است که در نژاد های مختلف بطور متفاوت بروز می کند، با توجه به اینکه درصد قابل توجهی(50%) از جمعیت استان خوزستان عرب هستند، می توان علت شیوع پایین تر شکاف را به آن نسبت داد. رجبیان نیز در بررسی خود در جنوب غرب ایران شیوع شکاف دهانی را 8/0 در هزار تولد زنده محاسبه کرد(18). طبق اظهار نظر مسئول رسمی بایگانی بیمارستان امام خمینی اهواز در زمان جنگ تحمیلی وجود ناهنجاری در نوزادان افزایش یافته بود ولی در آن برهه دقت کافی در تکمیل پرونده ها صورت نگرفته و می تواند روی نتایج بررسی موثر بوده باشد. همچنین وجود استرس شهر نشینی در شهرهای بزرگی مثل مشهد مسئله تامل پذیر است، بررسی جميليان و همکاران در سال 87 در بيمارستان امام خميني تهران نیز شیوع شکاف دهانی را برابر با 14/2 در 1000 تولد زنده را نشان مي دهد (12) و نتایج هر دو مطالعه شیوع شکاف دهانی را نسبت به جوامع ديگر در مقام بالاتري قرار داده و بیش از نژاد اروپایی است. 
 اما در بررسی های دیگری که در تهران صورت گرفته، زندی در همدان، رجبیان در شیراز، خزایی در کرمانشاه و گلعلی پور در گرگان بیان داشته اند که شیوع شکاف دهانی در ایران بسیار نزدیک به نژاد اروپایی است.
زندی و همکاران در همدان در سال 2011 شیوع شکاف دهانی را 06/1در هزار تولد زنده(8)، تفضلی و همکاران در سال 80 در قزوين 07/1 در 1000 تولد(17)، یاسائی و همکاران در سال 2010 در شهر یزد 86/0  تولد زنده در 1000 تولد(10)، و رجبیان و همکاران در سال 2000 در شیراز شیوع شکاف دهانی را 03/1در هر 1000 تولد (19) محاسبه کردند. گلعلی پور و همکاران در گرگان، شیوع شکاف دهانی را در جنس مذکر 08/1 در هزار و در جنس مونث 86/0 در هزار تعیین کردند و شیوع شکاف دهانی در گروه های قومی فارس و بومی ترکمن و سیستانی به ترتیب 86/0 و 89/0 و47/1 بدست آمد (16).
در بررسی خزایی و همکاران در شهر کرمانشاه نیز شیوع شکاف دهانی 65/1 مورد در هزار تولد زنده بود (11).
ولی در مطالعات فتح العلومی در دوره 80 تا 84 بیمارستان مهدیه تهران و رجبیان در جنوب غرب ایران، شیوع شکاف دهان در ایران پایین تر گزارش شده و بسیار نزدیک به نژاد عربی افریقایی است.
فتح العلومي و همکاران در بازه سال های 80 تا 84 در بيمارستان مهديه تهران شيوع کلي شکاف هاي دهاني 6/0در 1000 متولد زنده محاسبه کرده و بیان داشته اند که شيوع شکافي دهاني به علت کاهش استرس مادران رو به کاهش می باشد (14).
رجبیان و همکاران در سال 2000 در شیراز شیوع شکاف 03/1 در هر 1000 تولد محاسبه کردند (19). در این مطالعه انواع شکاف دهانی شامل شکاف لب منفرد در مشهد و اهواز به ترتیب 3/21% و 12% ، شکاف کام منفرد 6/10% و 38%، و شکاف لب و کام توام 8/61% و 50% بود، البته با توجه به اینکه تعدادی از شکاف لب در اهواز ثبت نشده بود، احتمالا آمار واقعی انواع شکاف در اهواز متفاوت خواهد بود. یافته های این بررسی به یافته های مطالعات زندی، یزدی، جمیلیان، فتح العلومی، و تفضلی نزدیک است. در مطالعه زندی و همکاران نیز در سال 2011 شکاف لب همراه شکاف کام بیشترین شیوع را داشت (5/53%) و بعد از آن شکاف لب منفرد(7/28%) و شکاف کام ایزوله (8/17%) قرار داشتند(8). همین طور در مطالعه یزدی و همکاران در سال 2011 در تهران 52% از موارد مبتلا به شکاف لب و کام ، 6/22% شکاف کام مجزا، و 4/25% شکاف لب مجزا بودند(9). در تحقیق جميليان و همکاران در سال 87، 52% بيماران مبتلا به شکاف لب و کام ، 36% شکاف کام و 12% شکاف لب بودند(13). در بررسی فتح العلومي و همکاران در سال 86  در تهران، شيوع شکاف لب به طور مجزا 15/0 در 1000، شکاف کام به طور مجزا 2/0 در 1000 و شکاف لب و کام با هم 25/0% بود(14). در بررسی تفضلی و همکاران در سال 80 در قزوين 2/22% مبتلایان شکاف کام، 3/13% شکاف لب، و 6/55% شکاف لب و کام داشتند(17). در مطالعه یاسائی و همکاران در سال 2010 در یزد، 4/30% مبتلا به شکاف کام  منفرد، 2/23%  مبتلا به شکاف لب و 46% مبتلا به شکاف لب و کام بودند(10). کمترین میزان شکاف کام و لب توام در بررسی خزایی و همکاران در شهر کرمانشاه دیده میشود که 8/38% مبتلایان شکاف توام کام و لب ،6/31% شکاف لب و 6/29% شکاف کام داشته اند(11).

جهت دانلود فایل کمکی انجام رساله دکتری تخصصی با ما در ارتباط باشید.

در صورت داشتن هرگونه سوال در ارتباط با نحوه نگارش بحث در انجام رساله دکتری تخصصی با ما در ارتباط باشید.